Al Consiglio Direttivo Nazionale
Cognome:
Nome:
Domiciliato in via: n°
Cap: Città: Prov.: Automunito : Si No
Stato civile: Titolo di studio: Facoltà:
tel.: Fax: cell.:
e-mail
: professione
:
Diversamente
Abile : Si No Grado di
parentela con Diversamente Abile:
percentuale di
invalidità: Con
l’accompagnamento: Si No
Sei iscritto Al
Collocamento Obbligatorio Si No
Posizione n°:
Ti è stata riconosciuta
la legge 104: Si No ausilio
ortopedico:
Eventuali cause legali in
corso:
Fai parte di
un’associazione Si No Quale:
Incarico
associativo: Referente
ANIDA:
CHIEDE
di
essere contattato dall’ A.N.I.D.A. Onlus
condividendo le finalità che l’associazione si propone ed al momento
dell’iscrizione si impegna ad approvare ed osservare statuto e regolamenti.
Disponibilità
ad assumere incarichi di responsabilità Nazionali, Regionali e Provinciali o
Gruppi di zona Si No Disponibilità a
partecipare alle Commissioni di Lavoro Si No
|
Firma
_________________
A tutti coloro che vogliono partecipare alle
iniziative per l'inserimento lavorativo preghiamo di compilare il modulo e
inviarlo all'indirizzo anidaweb@libero.it
scrivendo nell'oggetto: iniziative 68/99
scrivendo nell'oggetto: iniziative 68/99
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